גלי הלם לריפוי דורבן
Heel spur / Plantar fasciitis
אחד מכל 10 אנשים ילקה בשלב זה או אחר בחייו בדורבן בכף הרגל!

דורבן, על-שם הזיז הגרמי בעצם העקב, הדומה למסמר והנראה ב- 50% מצילומי הרנטגן.

תסמינים

דקירות קוצניות עזות , בעיקר בצעדים הראשונים של הבוקר . הכאב החד שוכך מעט לאחר שהרקמה מתרחבת ע"י זרימת הדם המוגברת. הכאב יתחדש במעבר ממנוחה לתנועה .

מדוע זה קורה ?

הרצועה-המישורית ( Plantar fascia ) היא רקמת חיבור אלסטית עשירה בסיבי קולגן , שמוצאה בעצם העקב והיא נמשכת כעין מניפה עד האצבעות.
הרצועה-המישורית מתפקדת כמיתר בקשת , אחראית על שמירת האנטומיה של הקשת האורכית :
מתיחה והתארכות תחת עומסים (בשלב הדריכה המלאה) ושחרור המתח תוך כדי התקצרותה בשלב הדחיפה.
כאשר קיימים ליקויים בתפקוד כף-הרגל, הרצועה-המישורית אינה עומדת עוד בעומסים, ומתפתחים קרעים מיקרוסקופים בסיבי הרצועה-המישורית . מערכות הגוף הנרתמות לתקן את הקרעים הזעירים, יוצרים מרבצי סידן (הזיז הגרמי = הדורבן) ותאים דלקתיים הנוגעים בסיבי העצבים .
הופעת הזיז הגרמי מבטאת את רצון הגוף להמשיך ולאחוז ברצועה-המישורית החולה

מי נמצא בקבוצת הסיכון ?

- פעילויות ספורט ו/או העלאת עומסים פתאומית .
- עמידה ממושכת ו/או לחץ על כפות הרגליים
- בני 40 +. מבנה העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה . עם הגיל, עובי שכבות השומן התת- עורי בעקב מתדלדל.
-  משקל עודף
- הנעלה לא מתאימה
- הלוקים בדורבן ברגל אחת ונאלצים להגביר את העומס על כף הרגל הבריאה , חשופים לסיכון גם ברגל הבריאה.
- ליקוים במבנה  הרגל :
קיצור גיד-אכילס (ב 70% ממקרי הדורבן), כף רגל שטוחה או קשת גבוהה מדי, רגלי O ו- רגליX , קיצור אנטומי של הרגל
כל אלה משבשים את חלוקת העומסים התקינה על כף הרגל.
- חולשת השרירים המסייעים בשמירת הקשת , מקטינה את טווח תנועת כף הרגל ויציבתה הסטטית .

דרכי הטיפול

למקרה שהטיפול השמרני הכולל : כדורים נוגדי-דלקת , פיזיותרפיה, זריקות קורטיזון (סטרואידים) וחבישת סד-לילה, לא הועילו , יש לשקול ריפוי לא-פולשני מוכח  בגלי-הלם .
מדובר במכשור הגדול והמקצועי ESWT   ולא במכשירון הרדיאלי הקטן , שתועלתו מיזערית.
מחקרים רפואיים מלמדים, שטכנולוגית הריפוי בגלי הלם, פועלת בשני מישורים:
1 .  גלי ההלם מרעידים את הזיז הגרמי וממיסים אותו בתדירות של 2,500 – 3,000 פעימות לטיפול, בשיטה הזהה לגמרי לריסוק אבני הכליה.
2 .  גלי ההלם שוברים את המעגל הכרוני של הדלקת ע"י עידוד הגוף ליצור כלי-דם , המחדשים את הזרמת החמצן לרקמה המודלקת . למעשה , הגוף נרתם לרפא את עצמו.

הטיפול בגלי הלם חייב לכלול את כל-כף-הרגל, שבדר"כ  מודלקת במספר מוקדים, בגין חלוקה לא נכונה של עומסי היציבה.
הריפוי בגלי הלם מוכר ע"י חברות הביטוח, כחלופה יחידה לניתוח.